Reconstrucción mamaria con el uso expansores tisulares / Breast reconstruction with the use of tissue expanders

RESUMEN Introducción: La reconstrucción mamaria por cáncer, mediante la técnica de expansión tisular es una técnica que proporciona piel de color, textura y sensibilidad naturales. Objetivo: Caracterizar la reconstrucción mamaria con el uso de expansores tisulares en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba. Método: Se realizó un estudio retrospectivo y longitudinal en el Servicio de Cirugía Reconstructiva del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba del 2013 al 2017. La muestra de 93 pacientes se seleccionó de forma consecutiva del universo de pacientes. El análisis estadístico incluyó las pruebas de Chi-cuadrado, estimación de la razón de momios y regresión logística binaria, con nivel de significación p ≤ 0,05. Resultados: Predominó la reconstrucción en mujeres con un promedio de edad de 45,7 años, [IC95 por ciento (43,8-47,5) y desviación estándar 9.0]. La quimioterapia se administró a 74 pacientes y la radioterapia a 41. La reconstrucción diferida se realizó en el 51,6 por ciento de las cirugías, y en el 72,0 por ciento no se presentaron complicaciones. El cáncer en estadio III y el uso de quimioterapia y radioterapia neoadyuvante mostraron riesgo con significación estadística para las complicaciones posquirúrgicas. Conclusiones: La reconstrucción mamaria mediante el uso de expansores tisulares presentó características demográficas y clínicas similares a las descritas previamente en la población cubana y el resto del mundo, aunque con peculiaridades desde el punto de vista onco-reconstructivo. La realización de la cirugía reconstructiva inmediata luego de la radioterapia neoadyuvante resultó en un mayor riesgo de complicaciones(AU)

ABSTRACT Introduction: Breast reconstruction for cancer, using the tissue expansion technique, is a technique that provides skin of natural color, texture and sensitivity. Objective: To characterize breast reconstruction with the use of tissue expanders at the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba. Method: A retrospective and longitudinal study was carried out in the Reconstructive Surgery Service of the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba from 2013 to 2017. The sample of 93 patients was selected consecutively from the universe of patients. Statistical analysis included Chi-square tests, estimation of the odds ratio and binary logistic regression, with a significance level of p ≤ 0,05 Results: Reconstruction predominated in women with an average age of 45.7 years, [95 percent CI (43.8-47.5) and standard deviation 9.0]. Chemotherapy was administered to 74 patients and radiotherapy to 41. Delayed reconstruction was performed in 51.6 percent of the surgeries, and in 72.0 percent there were no complications. Stage III cancer and the use of neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy showed a statistically significant risk for postoperative complications. Conclusions: Breast reconstruction by using tissue expanders presented demographic and clinical characteristics similar to those previously described in the Cuban population and the rest of the world, although with peculiarities from the onco-reconstructive point of view. Performing immediate reconstructive surgery after neoadjuvant radiation therapy resulted in an increased risk of complications(AU)

Implicancias de la biopsia selectiva de ganglio centinela en cadena mamaria interna en el cáncer de mama / Implications in selective sentinel node biopsy in internal mammary chain in breast cancer

RESUMEN El compromiso metastásico de los ganglios linfáticos es el factor pronóstico más importante en el cáncer de mama. Conocer el grado de infiltración de los mismos implica sobrevida libre de progresión, sobrevida global y riesgo de recurrencia temprana de la enfermedad, y esto a su vez ayudaría a conocer las terapias adyuvantes que recibirán las pacientes. Presentamos un caso con diagnóstico de carcinoma ductal invasor de la mama izquierda etapa IB que se le realizó biopsia selectiva de ganglio centinela mostrando la linfocentellografía, una migración única a la cadena mamaria interna sin poder acceder al mismo por su localización anatómica retrocostal, se decide rastreo y disección axilar porque así lo recoge nuestro protocolo, a partir de casos como este, nos obliga a realizar una revisión y actualización del tema, y así reajustar nuestros protocolos de actuación con la introducción de técnicas novedosas en nuestro país y los resultados de nuestras primeras experiencias acumuladas. La cadena mamaria interna puede ser el único territorio ganglionar comprometido en la biopsia selectiva de ganglio centinela y, a la vista de los resultados, podría obviarse el estudio ganglionar a nivel axilar cuando no hay sospecha clínica ni radiológica de afectación.

ABSTRACT Metastatic lymph node involvement is the most important prognostic factor in breast cancer. To know the degree of infiltration of the same involved progression-free survival, global survival and risk of early recurrence of the disease, and this in turn would help to know the adjuvant therapies that patients will receive. We present a case with a diagnosis of stage IB invasive ductal carcinoma of the left breast undergoing selective sentinel lymph node biopsy showing lymphocentellography, single migration to the internal mammary gland without access to it due to its retrocostal anatomical location, and axillary exploration and dissection were decided because this is what our protocol includes, based on cases like this, it forces us to carry out a review and update of the subject, and thus readjust our action protocols with the introduction of novel techniques in our country and the results of our first accumulated experiences. The internal mammary chain may be the only lymph node territory involved in selective sentinel lymph node biopsy and, in view of the results, it could obviate lymph node study at the axillary level when there is no clinical or radiological suspicion of involvement.

Papel de la electrocirugía en el carcinoma invasor del cérvix Hospital Materno de Guanabacoa 1998-2008 / Role of electrosurgery in invasive carcinoma of the cervix Guanabacoa Maternity Hospital 1998-2008

Introducción: el cancer de cuello uterino continúa siendo un problema de salud en el mundo y es la causa de morbimortalidad en la mujer que más predomina en los tiempos actuales en paises en desarrollo. Objetivo general: Describir el uso de la electrocirugía en el carcinoma invasor del cérvix durante el período enero 1998 a diciembre 2008 en el hospital materno de Guanabacoa, Método: se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 39 pacientes a quienes se le realizó biopsia escisional, con radiocirugía en el...